你是不是有過這樣的經驗？皮膚癢到不行，去藥局買藥，藥師拿了一包藥給你，吃完沒多久，眼皮就重得跟什麼一樣，昏昏欲睡，什麼事都做不了。或者，家裡長輩的過敏老藥吃完了，藥單上寫著看不懂的藥名，你想幫他查查資訊，卻發現網路上的說法一大堆，不知道該信誰的。
沒錯，你碰到的很可能就是「第一代抗組織胺」。這類藥物可說是過敏藥界的老兵，歷史悠久，效果直接，但那個讓人頭痛的嗜睡副作用，也讓很多人對它又愛又恨。今天，我們就來把「第一代抗組織胺有哪些」這個問題徹底講清楚，不只是列出藥名，更要告訴你它們的脾氣、什麼時候該用、以及怎麼用才安全。
我先坦白說，我自己對這類藥物的感情很複雜。以前蕁麻疹發作時，癢到睡不著，只有第一代抗組織胺能壓得住那種鑽心的癢。但有一次白天吃完藥去開會，整個會議內容我像在雲裡霧裡，完全無法思考，差點誤事。從那次之後，我就開始認真研究，到底這些陪伴我們幾十年的老藥，該怎麼看待它們。
第一代抗組織胺是什麼？它怎麼對付你的過敏
在細數第一代抗組織胺有哪些之前，我們得先知道它到底在做什麼。組織胺是你的身體在過敏或發炎時，從肥大細胞釋放出來的一種化學物質。它就像一個警報器，會跑去刺激血管擴張（所以皮膚會紅、會腫）、增加血管通透性（導致組織水腫）、刺激神經末梢（這就是「癢」的來源），還會讓支氣管收縮（引發氣喘）。
第一代抗組織胺的工作，就是搶先一步，擋住組織胺去跟它的受體（主要是H1受體）結合。你可以想像成，它們派出一堆長得很像組織胺的「替身演員」，先把受體的位置佔滿，讓真正的組織胺無處可去，自然就無法興風作浪了。
關鍵原理： 這類藥物有個特點，它們是「親脂性」的，很容易穿過大腦的那層保護膜（血腦屏障）。進去之後，它們不只阻斷了過敏的H1受體，連帶也影響了大腦裡控制清醒度的受體（像是乙醯膽鹼、血清素受體）。這就是為什麼它們止癢效果強，但副作用也特別明顯——嗜睡、口乾、視線模糊，都跟這個特性有關。
所以，當你在問第一代抗組織胺有哪些時，你其實是在問一群「效果強力但有點粗線條」的老將名單。它們打仗很猛，但常常不小心打到自家隊友（你的精神狀態）。
第一代抗組織胺有哪些？常見藥名與商品名完整列表
好了，來到核心問題。台灣常見的第一代抗組織胺有哪些呢？我把它們整理成一個表格，這樣你對照藥袋或藥盒會比較方便。這些藥物大部分都是處方藥，但有些較低劑量的也可能在藥局指示用藥中看到。
| 學名（通用名） | 常見商品名舉例（台灣） | 主要特性與用途備註 |
|---|---|---|
| Diphenhydramine （中文常譯：苯海拉明） |
Benadryl®（賓那度）、Vena®（衛那）、止敏能 | 這大概是知名度最高的第一代抗組織胺有哪些的答案之一。止癢效果顯著，嗜睡作用也很強。除了過敏，也常用於暈車、暈船。我記得小時候暈車，媽媽給的就是這類藥，上車睡到下車。 |
| Chlorpheniramine （氯苯那敏） |
Piriton®、Allergex®、康瑞斯 | 非常經典且常用的老藥，價格便宜。許多綜合感冒藥裡都含有它，用來緩解流鼻水、打噴嚏。嗜睡副作用相對較輕一些，但還是存在。 |
| Cyproheptadine （賽庚啶） |
Periactin®（佩你安婷） | 這個藥有點特別，它除了抗組織胺，還有抑制血清素的作用。所以它不只治過敏，過去也常用來刺激食慾（幫小孩「開胃」）。副作用除了嗜睡，有些人會覺得特別餓。 |
| Hydroxyzine （羥嗪） |
Atarax®（安泰樂）、Vistaril® | 止癢效果非常強，對於急慢性蕁麻疹、皮膚癢疹效果很好。因為有明顯的鎮靜抗焦慮作用，有時也會用在精神科。嗜睡副作用相當明顯。 |
| Promethazine （普羅美替嗪） |
Phenergan®（非那根） | 作用多元，抗過敏、止吐、鎮靜。在醫院常作為術後止吐或輔助鎮靜用藥。止咳糖漿裡有時也會看到它。嗜睡作用極強，絕對不適合白天需要專注時使用。 |
| Cyclizine （賽克利嗪） |
Valoid® | 主要用於預防和治療暈動症（暈車、暈機、暈船），抗過敏作用也有。想找不會暈車的藥，很可能就碰到它。 |
| Triprolidine （曲普利啶） |
Actidil® | 常與偽麻黃鹼（Pseudoephedrine）合併出現在複方感冒藥中，用來緩解鼻過敏症狀。單獨使用較少見。 |
| Dimenhydrinate （茶苯海明） |
Dramamine®（暈船藥） | 這其實是Diphenhydramine和8-氯茶鹼的結合物，核心還是第一代抗組織胺的作用，專攻暈車暈船。 |
看完了列表，你可能會發現，回答第一代抗組織胺有哪些，光列出學名是不夠的。因為它們常常躲在複方感冒藥、暈車藥、甚至止咳藥水裡。如果你仔細看感冒藥的成分標示，看到上面這些學名，那就要有心理準備，它可能會讓你睏。
為什麼又愛又恨？深入解析第一代抗組織胺的副作用
知道第一代抗組織胺有哪些之後，我們必須嚴肅地面對它的陰暗面——副作用。這是它與第二代最大、最根本的差異。很多人怕它，就是因為這些不舒服的感覺。
最經典的副作用：中樞神經抑制
簡單兩個字：嗜睡。這是因為藥物進入大腦，抑制了掌管清醒的區域。程度因人而異，也因藥而異。像Promethazine、Hydroxyzine這類的，嗜睡作用就特別強。對晚上癢到睡不著的人來說，這個副作用反而成了優點，可以幫助入睡。但對需要開車、操作機械、或白天需要清晰思考的人來說，這簡直是災難。
除了嗜睡，還可能伴有頭暈、乏力、注意力不集中、反應遲鈍。我那個開會恍神的慘痛經驗，就是血淋淋的教訓。
抗膽鹼作用帶來的困擾
這是第一代藥物另一個麻煩的地方。因為它們不只阻斷H1受體，也會阻斷乙醯膽鹼受體。這會導致一系列症狀：
- 口乾、喉嚨乾：唾液分泌減少，講話會不舒服，也增加蛀牙風險。
- 視線模糊：影響眼睛調節焦距的能力，看近的東西會不清楚。
- 便秘、排尿困難：
- 心跳加快： 有些人會感到心悸。
給長輩的特別提醒： 老年人的身體代謝藥物慢，對抗膽鹼作用又特別敏感。長期或高劑量使用第一代抗組織胺，可能會加劇記憶力減退、意識混亂的風險，甚至增加跌倒的機率。美國老年醫學會就將第一代抗組織胺列為「老年人潛在不適當用藥」之一。家裡長輩如果還在吃這類老藥，真的需要跟醫生重新評估一下。你可以參考衛生福利部食品藥物管理署的用藥安全資訊，裡面有許多關於老年人用藥的衛教資料。
其他你可能遇到的問題
腸胃不適（噁心、胃口改變）、體重增加（某些藥物會刺激食慾），雖然不常見，但也有人會遇到。極少數情況下，可能出現興奮、煩躁不安的反效果，特別是在兒童或高劑量使用時。
所以，當你搞清楚第一代抗組織胺有哪些之後，下一個問題一定是：我知道有哪些了，但我到底該不該用？
什麼情況下，考慮使用第一代抗組織胺？
難道第一代抗組織胺就一無是處，該被淘汰了嗎？當然不是。在特定情境下，它們還是有不可取代的價值。關鍵在於「知情」和「選擇」。
我認為以下幾種情況，你可以和醫生討論使用第一代藥物的可能性：
- 夜間嚴重的過敏症狀，尤其是皮膚劇癢： 晚上發作的蕁麻疹、異位性皮膚炎癢感，讓你無法入睡。這時第一代藥物的鎮靜效果反而成了優點，既能止癢又能助眠，一舉兩得。我蕁麻疹最嚴重的那段時間，晚上就是靠這個策略才能睡覺。
- 急性、嚴重的過敏反應初期： 在急診處理急性蕁麻疹、血管性水腫時，醫師有時還是會選用作用快速強力的第一代藥物注射，先快速壓制症狀。
- 需要強力鎮靜效果時： 例如手術前給藥，用來緩解焦慮和減少分泌物。
- 預算考量： 不可諱言，第一代藥物通常價格低廉許多。在經濟因素為主要考量，且能妥善管理副作用的前提下，它仍是一個選項。
- 治療暈動症（暈車、暈船）： 像Cyclizine、Dimenhydrinate在這方面效果明確，短程旅行前服用是常見用法。
但反過來說，如果你是學生、上班族、駕駛、需要操作精密機械的工人，或者你正在準備重要的考試或會議，那麼在白天，你應該極力避免使用第一代抗組織胺有哪些這個問題的答案裡的任何一種藥。風險太高了。
安全使用守則：如果你非得用它不可
假設經過評估，你真的需要用到第一代抗組織胺（比如醫生開給你了，或是夜間癢到受不了），那以下幾點安全守則請務必記住：
- 絕對禁止酒駕、藥駕： 這不是開玩笑。藥物加上酒精，對中樞神經的抑制是加乘效果，危險性暴增。服用後至少6-8小時內不要開車或操作危險機械。我個人的標準更嚴格，只要白天吃過，當天我就不碰方向盤。
- 從低劑量開始： 先試試半顆或最低有效劑量，看看身體的反應。每個人對副作用的耐受度差很多。
- 注意藥物交互作用： 如果你同時在吃安眠藥、鎮靜劑、抗憂鬱藥、肌肉鬆弛劑，或是其他也會引起嗜睡的藥物（例如某些止痛藥），合併使用第一代抗組織胺會讓嗜睡效果雪上加霜。用藥前一定要諮詢藥師或醫生。
- 特定疾病患者要小心： 有青光眼（特別是閉角型）、排尿困難（如攝護腺肥大）、氣喘、慢性阻塞性肺病、肝腎功能不全、甲狀腺機能亢進的人，使用前必須由醫師評估。美國食品藥物管理局（FDA）的公開藥物資料庫也經常對此類交互作用提出警示。
- 孕婦與哺乳媽媽： 這是一個複雜的問題。有些第一代藥物（如Chlorpheniramine、Diphenhydramine）在懷孕分級中屬於B級（動物實驗顯示安全，但人類研究不足），短期、低劑量使用被認為風險較低，但絕對不能自行用藥。用藥與否必須由醫師權衡利弊後決定。哺乳期間部分藥物會進入乳汁，可能讓寶寶也嗜睡或煩躁。
第一代 vs. 第二代抗組織胺，我該怎麼選？
談了這麼多第一代抗組織胺有哪些和它的特性，不跟第二代比較一下，好像少了點什麼。這大概是所有人最終極的疑問。
第二代抗組織胺（像Cetirizine、Loratadine、Fexofenadine、Levocetirizine等）最大的革命，就是它們設計成「親水性」，不容易進入大腦。所以，它們在維持抗過敏效果的同時，大幅降低了嗜睡和抗膽鹼的副作用（雖然Cetirizine對極少數人還是有輕微嗜睡可能）。
這樣說吧：
- 如果你需要白天正常工作、學習、駕駛： 毫無疑問，選擇第二代。這是現代過敏治療的主流和首選。台灣的過敏免疫風濕科醫學會的治療指引也傾向推薦第二代藥物作為第一線長期用藥。
- 如果你面對的是夜間難以忍受的瘙癢： 這時可以考慮第一代，利用它的鎮靜效果換取一夜好眠。或者，也可以採用「白天二代，晚上一代」的組合策略，但這需要醫師指導。
- 如果預算是首要考量： 第一代藥物成本低廉，在控制副作用的前提下，仍是一個務實的選擇。
我的看法是，第二代藥物是「日常保養」和「白天作戰」的主力，而第一代藥物則是「夜間強力支援」或「急性期突擊」的特種部隊。了解第一代抗組織胺有哪些，不是為了推崇它，而是為了在必要時，能聰明且安全地運用它，或者，明智地避開它。
關於第一代抗組織胺的常見疑問（Q&A）
最後，我整理幾個大家常問的問題，這些可能是你搜尋「第一代抗組織胺有哪些」時，心裡更深層的疑問。
Q1: 第一代抗組織胺吃久了會沒效嗎？需要越吃越重嗎？
抗組織胺藥物一般不會產生「耐受性」，也就是不會需要越吃越重才有效。如果覺得效果變差，更可能的原因是過敏原持續刺激太嚴重，或病情本身有了變化（例如從單純過敏變成合併感染），而不是身體習慣了藥物。這時應該回診，而不是自己加重劑量。
Q2: 會不會上癮或依賴？
第一代抗組織胺本身沒有成癮性，不會像嗎啡類藥物那樣讓人產生心理渴求。但是，因為它有鎮靜效果，有些人可能會「心理依賴」那種被藥物強制放鬆、幫助入睡的感覺，長期習慣用它來解決失眠問題。這不是藥理上的成癮，但是一個不健康的用藥模式。治療失眠應該找出根本原因，而不是依賴抗組織胺。
Q3: 效果可以持續多久？
第一代藥物通常作用時間較短，大約4-6小時就需要再次服藥。這也是為什麼它常需要一天吃到三到四次。而第二代藥物大多可以維持24小時，一天一次即可，方便許多。
Q4: 兒童可以使用嗎？
這必須非常謹慎。兒童對第一代抗組織胺的副作用可能更敏感，有時甚至會出現反常的興奮、激動、幻覺。許多兒科醫師現在會優先選擇兒童專用的第二代抗組織胺糖漿。如果要用第一代，必須在醫師詳細評估後，使用兒童精準的劑量，並密切觀察反應。絕對不能把大人的藥減量給小孩吃！
Q5: 可以跟中藥或保健食品一起吃嗎？
同樣有風險。有些中藥或保健食品（如聖約翰草、褪黑激素、纈草根等）本身也有鎮靜或影響神經傳導的作用，與第一代抗組織胺併用可能增加副作用。最安全的做法是，將你正在服用的所有東西（包括西藥、中藥、保健食品）列表告訴你的醫師或藥師，請他們幫你把關。
希望這篇從「第一代抗組織胺有哪些」出發，一路談到副作用、使用時機和安全守則的文章，能真正幫到你。藥物沒有絕對的好壞，只有適不適合。了解它，你才能掌控它，而不是被它掌控。下次當你或家人再遇到這類老藥時，你就能做出更從容、更安全的判斷了。
記住，當症狀困擾你時，最好的第一步永遠是去看醫生，讓專業人士為你量身打造治療計畫。網路文章（包括我這篇）是給你知識和參考，但不能取代面對面的診斷。
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